こんにちは！久保デンタルクリニックです😌⭐

歯科医院で治療を受ける際、「一度CTを撮りましょう」と提案された経験がある方も多いのではないでしょうか。

「従来のレントゲンと何が違うのか」「被曝量は問題ないのか」「費用はどれくらいかかるのか」といった疑問を抱く患者様に向けて、歯科用CTの特徴と必要性を客観的な事実に基づいて解説します❕

1. 歯科用CTとは？（2Dレントゲンとの決定的な違い）

歯科用CT（コーンビームCT / CBCT）は、歯や顎の骨、神経、血管の位置などを3次元（立体）の断層画像で取得する診断機器です。

従来のレントゲン撮影と歯科用CTの最大の違いは、得られる情報量と次元にあります。

• 従来のレントゲン（2次元）： 影絵のように立体物を1枚の平面に焼き付けるため、手前の骨と奥の歯が重なって写り、奥行きや隠れた病変を見落とすリスクがあります。

• 歯科用CT（3次元）： 0.1ミリ単位のスライス画像や立体再構成画像を作成できるため、骨の厚み・密度、神経までの正確な距離をミリ単位で計測可能です。

 

従来のレントゲンと歯科用CTの比較

項目	従来のパノラマレントゲン	歯科用CT（CBCT）
画像の次元	2次元（平面）	3次元（立体・断層）
把握できる情報	お口全体の全体像、大まかなむし歯	骨の厚み・形状、根の分岐、神経管の位置
歪み・重なり	あり（解剖学的構造が重なる）	なし（任意の角度から断面を確認可能）
撮影時間	約10〜15秒	約10〜20秒（照射時間は数秒〜十数秒）
主な用途	初診時の全体スクリーニング	インプラント、難抜歯、精密根管治療など

2. 歯科用CTが必要とされる主な治療

歯科治療において、CT撮影は全てのケースで行うわけではありません。

「平面のレントゲンではリスクを排除しきれない場合」に限定して撮影を行います。

① 親知らずの抜歯

下顎の親知らずの根元近くには、下歯槽神経（下唇や顎の感覚を司る神経）が走行しています。2Dレントゲンでは神経と根が接触しているように見えても、CTを撮影すると実際には前後方向に安全な距離が保たれているか、あるいは実際に接触・巻き込んでいるかを正確に判定できます。偶発的な神経損傷リスクを回避するために不可欠です。

② インプラント治療

インプラントを埋入する部位の骨の高さ、幅、骨密度、傾斜角度を事前に正確に把握しなければ、安全な手術は行えません。また、上顎洞（鼻の横の空洞）や神経血管束までの距離を正確に測定することで、術中トラブルを未然に防ぎます。

③ 根管治療（歯の神経・根の治療）

歯の根の中にある神経の管（根管）は非常に複雑に枝分かれしており、湾曲していたり扁平であったりと個人差が顕著です。2D画像では写らない余剰根管（見落としやすい細い管）や、歯根破折（根のヒビ・割れ）、治りにくい病巣の広がりを立体的に突き止めます。

④ 重度歯周病の進行度確認

歯周病菌によって顎の骨がどの程度、どの方向（外側、内側、歯と歯の間）から溶かされているかを全方位から立体的に把握し、適切な再生療法や治療計画を立案します。

3. 被曝量と身体への安全性

X線検査を受けるにあたり、最も懸念されるのが放射線被曝です。

歯科用CTは、医科（病院）で使用される全身用CTとは撮影方式が異なり、被曝線量が大幅に抑えられています。

• 年間自然放射線量（日本平均）： 約2.1 mSv（日常生活で自然に浴びる線量）

• 医科用胸部CT： 約5.0〜7.0 mSv

• 歯科用パノラマ撮影（2D）： 約0.01〜0.03 mSv

• 歯科用CT（局所撮影）： 約0.03〜0.1 mSv

歯科用CTの被曝量は、日常生活で自然界から浴びる放射線のわずか数週間〜1ヶ月分程度であり、局所（顎顔面領域）に絞って照射するため、健康被害が生じる可能性は極めて低いレベルです。

防護エプロンの着用により、生殖腺や甲状腺への影響も最小限に遮蔽されます。

4. 保険適用と費用の違い

歯科用CT検査には、健康保険が適用されるケースと、自費診療（保険外）となるケースがあります。

• 保険適用となるケース

  • 完全埋伏智歯（骨に深く埋まった親知らず）で下歯槽神経に極めて近接している場合

  • 従来のレントゲンでは診断が困難な難治性の根尖性歯周炎（歯の根の病気）

  • 顎骨嚢胞や腫瘍の精密診断

  • 外傷による顎骨骨折や歯の脱臼

  • ※3割負担の場合、窓口負担額はおおよそ3,000円〜4,000円前後（初再診料・処置料等は別）となります。

• 自費診療となるケース

  • インプラント治療の事前シミュレーションおよび術後評価

  • 自費の矯正治療に伴う骨格・歯根の精密診断

  • ※自費診療の場合、歯科医院ごとに費用設定が異なります（一般的に10,000円〜30,000円程度）

 

歯科用CTは、単に「高精度な写真が撮れる」だけのものではありません。

見えない部分を可視化することで、神経損傷などの医療事故を防ぎ、無駄な切開や削合を減らし、治療の成功率を高めるための客観的な判断材料です。

患者様のお身体への負担を考慮し、真に治療上必要と判断される場合にのみCT撮影をご提案しております✨

何か少しでも気になることがございましたら、お気軽にご相談くださいね(*^-^*)🍀

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